自治区政协委员张学跚： 尽快推动我区城乡居民普惠型商业补充医疗保险

张学跚 自治区政协委员

内蒙古新金融研究院院长

内蒙古金融行业协会会长

本网讯：近日，自治区政协委员、内蒙古新金融研究院院长、内蒙古金融行业协会会长张学跚在自治区两会期间接受媒体访问时谈到：党的十八大以来，习近平总书记的人民情怀贯通在新时代治国理政的伟大实践中，“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”由此开启了坚持以人民为中心、为人民美好生活而奋斗的新时代。 

国务院刚刚印发的“十四五”关于全民医疗保障规划鼓励商业健康保险发展时也强调：鼓励商业保险机构提供医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务，逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。注重发挥商业补充医疗保险作用，引导商业保险机构创新完善保障内容，提高保障水平和服务能力。

国务院在关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见中也特别指出：鼓励医疗互助和商业健康保险发展。健全重特大疾病医疗保险和救助制度是党中央、国务院在新时期加强和改善民生的重大政策安排，是对多层次医保制度体系的完整构架，是筑牢民生托底保障防线的基础性工作。

内蒙古自治区“十四五”医疗保障事业发展规划也同时强调：经过20多年的探索，全区基本形成以职工、城乡居民基本医疗保险为主体，大病保险、医疗救助等多层次医疗保障制度框架。发展补充医疗保险，完善和规范城乡居民大病保险、职工大额医疗保险、公务员医疗补助及企业补充医疗保险制度。完善商业补充医疗保险支持政策，丰富商业补充医疗保险供给，满足人民群众多样化保障需求。

建议尽快推动我区城乡居民普惠型商业补充医疗保险

一、建议尽快推出一项参保人群覆盖全、门槛低、保障高、待遇全、范围广、理赔便捷的商业补充医疗保险，满足普通居民对大病医疗商业保险作为医保补充的需求，让更多的工薪阶层和低收入群体受益。

二、建议优先在重点城市进行试点推广。作为普惠型的商业医疗保险产品，因其与基本医保紧密衔接，相互之间有显著的关联影响，具有地域自然垄断性。一方面选择重点城市进行试点而后扩展至周边地区的做法，有助于积累经验，避免出现较大范围的宣传瑕疵。另一方面便于商业保险公司集中力量进行宣传推广，达到最佳推动效果。

截止目前，我区在这方面的探索缺乏实质性进展，自治区政府在大病医疗补充保险这一群众期待的民生实事课题中可以起到引导、规范的作用，鼓励企业主体与社会保险机构合作，制订一项专为内蒙古医保参保人员定制的商业补充医疗保险。政府财政、医保等相关职能部门要借鉴青岛、宁波、杭州等有成功先例的地区经验，尽早制订商业补充医疗保险政府引导计划。

三、建议自治区政府要根据城乡居民的大病医疗保险需求，组织财政、医保等相关部门制订商业补充医疗保险计划与方案，使得城乡居民受益。同时，要深入调研有成功先例地区的方案设计和参保流程中的有益做法和存在的问题，因地制宜地引导保险机构推出更加普惠、价廉、公平的内蒙古居民商业补充医疗保险计划。

四，建议在开放个账政策支持。普惠型商业补充医疗保险遵循个人出资、自愿购买的原则，为方便百姓参保交费，建议兼顾个人自费、职工医保个账出资、企业为职工出资等多种筹资来源。开放职工医保个账出资是进一步激活和发挥医保资金的杠杆作用、放大个账基金使用效率的有效方式。

五、建议政府财政、医保等部门要深度参与，要向大病保险和重特大疾病补充医疗保险的先进地区政府参与程度那样，才能有更多的人投保，投保形式可以是自愿的。投保条件应该尽可能降低，人群尽可能全面覆盖，即不限年龄和既往病史，这样才有可能降低保费，产品要做到普惠。保额可以在大病保险上有所提升，保障范围要涵盖社保报销目录内和目录外的。

六、建议像大病保险一样通过招投标确定承办和经办机构，为方便理赔应与社保数据对接，并直接在医院开辟结算窗口。

七、建议将各盟市、各单位工会原有的大病互助基金转型为补充医疗保险形式，便于单位的互助基金浮出水面，纳入正规管理。同时充分调动工会费用支持。为解决基本医疗和商业医保之间在覆盖人群、产品责任上存在的断层而设计的衔接基本医保的产品，具有明显的互济性、福利性和普惠性特征，可以避免广大职工因灾难性医疗支出而导致的因病返贫和因困返贫，切实解决职工的医疗保障需求。

与会的十九位自治区政协常委、委员，共同附议提案：尽快推动我区城乡居民普惠型商业补充医疗保险

吉日格拉 内蒙古自治区金融管理局一级巡视员
白玉国  中国信达资产内蒙古分公司总经理

杨永胜 内蒙古城市规划市政设计研究院董事长
李  荪 内蒙古自治区财政厅经贸处二级调研员
李  华 呼和浩特市金融工作办公室副主任
李  峰 中国工商银行内蒙古分行行长
张连钢 中国建设银行内蒙古分行行长
张建成 内蒙古农村信用社联合社主任
齐  巍 中国进出口银行内蒙古分行行长
戈  岚 中国银联内蒙古分公司总经理

李洪义 锡林郭勒盟宏源集团董事长

张波洲 内蒙古朝聚眼科医院集团董事长
魏景兴 赤峰海达电器有限责任公司董事长

吴葵生 内蒙古显鸿科技股份有限公司董事长

鲍洪升 内蒙古鸿茅国药股份有限公司董事长
赵万胜 内蒙古万胜国际贸易有限公司 董事长
王  文 内蒙古蒙康盛业科技发展有限公司董事长
张占忠 内蒙古中峰环境建设集团有限公司董事长
张盛辉 内蒙古盛辉英利电力科技有限公司董事长